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常用医疗急救知识与技能(三)
【来源/作者】周世红 【更新日期】2017-08-07

2、伤口包扎

包扎通常采用绷带、三角巾、四头带或创可贴等医疗用品来覆盖、缠绕伤口,起到保护伤口、减少污染、压迫止血、固定制动以及止痛的作用。紧急情况时,可用干净毛巾、手绢、衣物、被单等代替。在有条件的情况下,应先对伤口进行消毒处理,再进行包扎。包扎时的技术操作要领如下:

(1)应做到动作轻柔、用力适度、松紧适宜,既达到固定、止血的目的,又不影响血液循环;打结处应避开伤口。

(2)敷料不可直接接触脱出的腹腔组织,应先用干净的器皿盖住脱出组织后再进行包扎。

3、肢体骨折的固定

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折是指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未露出;开放性骨折是指骨折处有伤口,骨折端外露。全身各个部位都有可能发生骨折,但最常见的是四肢骨折。

肢体骨折急救固定的目的:避免在搬运时加重软组织、血管、神经或内脏等的损伤;避免骨折端活动,保护患肢,减轻病人痛苦;便于安全而迅速地运送患者。

一旦发生肢体骨折,应将患肢处于适当姿势,置于适当位置,并用夹板或其他代替物(如木板、杂志、报纸卷、纸板、伞等)固定患肢。在无固定物时,也可将患肢固定于健肢上,防止转运伤员的过程中骨折断端损伤神经和血管。在野外实习时情况复杂,一旦遇到骨折,其固定的技术操作要领如下:

(1)固定前应尽量牵引、矫正骨折畸形,但不能将开放性骨折外露的骨折断端回纳入伤口内,以免带人污染物。

(2)夹板长度应超过骨折处上下两个关节,以保证骨折部位以后复位准确、固定良好;夹板与肢体之问垫柔软物品,如棉花或多层布片等,再用带子绑好,以免损伤组织。

(3)固定骨折的绷带松紧应适度,并露出手指或脚趾尖,以便观察血流情况,如图8一14所示。

(4)上肢骨折主要用夹板固定,用三角巾悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上。

(5)下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上,膝以下骨折固定在小夹板上。

(四)烧伤急救

火焰、强辐射热引起的组织损伤称为烧伤。如果烧伤面积超过全身表面积的三分之一,则有可能出现生命危险。对于不同原因和程度的烧伤,应该采取对症下药的治疗方案。

1、轻度烧伤

对于烧伤较轻的患者,特别是四肢烧伤的,应立即浸泡在冷水中,以防止热力继续损伤深层组织,并可减轻伤者疼痛和组织水肿,减少体液渗出。冷疗时间以冷疗停止后无剧烈疼痛为宜,一般为30~60 min。具体操作方法如下:

(1)自来水持续冲淋烧伤创面。

(2)将创面浸入温度为15℃~20℃的水中。

(3)将冷水浸湿的纱布、毛巾等敷在烧伤创面上。

2、化学烧伤

(1)在实验室里如果发生轻度化学烧伤,应首先用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物,再用大量的水长时间冲洗。

(2)如果污物嵌入较深,要尽快到诊所或医院,在局部麻醉条件下,用刷子或专用工具彻底擦洗干净。

(3)已破或要破的水疱通常在创面清洁后,涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏,以预防损伤表皮感染,并用纱布绷带缠绕,以保护创面免受污染和进一步发生创伤。

需要注意的是,对于上肢或下肢烧伤的患者,应让患肢保持在比心脏高的位置,以减轻水肿。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,必须用夹板固定关节。烧伤面积较大者,须进行补液治疗,可口服含盐饮料,避免大量饮水,以免发生水中毒。

三、及时转运

对于伤情较重的患者经过现场检伤和处理后,须及时送往医院进行后续医疗救治。转运途中应确保搬运过程的安全性,注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减轻患者疼痛,避免加重损伤。

(1)搬运骨折患者时,应维持患处稳定,尤其注意避免弯曲或扭转损伤脊柱。

(2)搬运昏迷患者时,应使其处于侧卧或半卧位,保持其呼吸道通畅,防止窒息。

(3)断离的手指、脚趾等肢体用8~10层无菌纱布包裹,放到无孑L塑料袋中,扎紧口后放入有冰块(或冰糕、雪糕)的容器中,随伤员一同送往医院进行手术。绝对禁止用水或任何药液浸泡,禁止做任何处理,以免破坏再植条件。

(4)转运烧伤患者时,应用敷料或干净衣物、床单等包裹创面,防止转运过程中污染、损伤创面。

(5)烧伤面积较大者,须在伤后1~2 h内送至医院治疗,如果不能及时送达医院,应就近进行抗休克治疗,待休克控制后再转送医院。

参考资料:实验室安全与环境保护


【关键词】急救知识,技能,安全事故,国家标准物质网 

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