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常用医疗急救知识与技能(一)
【来源/作者】周世红 【更新日期】2017-08-06

安全事故种类繁多,导致的人员伤害形式多样,因此,在组织学生野外实习时,如果条件许可,应常规配置一些基本的现场急救器材,如创可贴、止血带、绷带、无菌纱布、三角巾、夹板、医用胶布、无菌手套、医用消毒剂、棉签、呼吸面罩、球囊、AED等。同时,提高安全防范意识,普及基本急救常识,有能力在遇突发事件时对自己和其他人员实施早期急救处理,尽可能防止伤情恶化,维持、抢救患者生命,为后期医疗救治争取时间。

野外实习和实验室现场急救的一般流程:确保安全一实施急救一及时转运。

一、确保安全

当准备对患者实施急救时,首先应迅速确认急救现场是否安全。除非确实需要转移来确保患者和施救者自身的安全,切勿随意移动患者。

二、实施急救

常用的现场急救措施包括解除窒息、心肺复苏、创伤急救(止血、包扎、固定)以及烧伤急救等。

(一)解除窒息

呼吸道梗阻能使患者迅速窒息死亡,故及时解除梗阻、维持呼吸道通畅对挽救患者的生命至关重要。

(1)呼吸道异物梗阻常用的施救方法。

腹部冲击(哈姆立克手法)适用于1岁以上儿童和成人呼吸道梗阻者。施救者站在患者身后,双手环抱患者腰部,一手握拳置于剑突下,另一手抓住握拳手,向上快速按压腹部。对于孕妇或肥胖者,施救者双手上移至胸部,对胸部进行快速按压。反复按压直至异物排出;当患者变得无反应时,应立即开放气道,清除可见的异物,并进人心肺复苏流程。

(2)舌后坠或深度昏迷窒息者常用的施救方法。

施救者跪于患者头顶端,双手抬起患者下颌(如图8—6所示),使其头部后仰,双手向上抬起两侧下颌骨,以开放气道。

 (二)心肺复苏
  发现心跳、呼吸骤停者应立即实施心肺复苏,通常超过4~5 min,大脑将因缺氧受到不可逆的损伤。因此,缩短心跳、呼吸骤停到开始实施心肺复苏抢救的时间,对提高患者存活率有积极影响。下面介绍心肺复苏操作流程。

 (1)判断意识、呼吸。

通过呼喊患者或拍打患者肩部,判断其有无反应;快速扫视患者,判断其有无呼吸。若无反应、无呼吸或无有效呼吸,应大声呼救,拨打120急救电话、取AED(或指派他人来做)。

(2)检查大动脉搏动。
施救者将食指、中指并排,扪及患者喉结后滑向近侧胸锁乳突肌前缘,用一定力量触摸是否有颈动脉搏动,若无搏动,立即采取胸外按压。

 (3)胸外按压。

将患者置于坚硬平面上,取仰卧位,施救者位于患者一侧,移除患者胸前所有衣物;施救者将一手掌根置于患者两乳头连线与前正中线的交点位置(即按压点),另一手掌根置于第一只手背部,十指交叉紧扣;双臂伸直垂直于地面,用力向下快速按压胸壁(如图8—7所示)。按压深度大于等于5 cm,按压结束身体上抬,使胸壁完全回弹,按压频率大于等于100次/min,连续按压30次。

(4)人工呼吸。

首先应开放气道,此时施救者一手置于患者前额上,手掌推头,使头后仰;另一手手指置于下颌骨下方,提起下颌(如图8—8所示)。常用的人工呼吸方式有以下几种:

①口对口人工呼吸。用拇指与食指捏住患者鼻子,关闭鼻孔,正常吸气后用嘴封住患者口周,向患者口腔呼气l s(应避免过度通气),同时观察患者胸廓是否抬起,连续进行2次通气。

⑦口对鼻人工呼吸。患者因牙关节紧闭等原因,不能进行CA对口人工呼吸时,可采用口对鼻人工呼吸法。其操作方法与口对口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改成捏口,向患者鼻孔呼气1 s(应避免过度通气),同时观察患者胸廓是否抬起,连续进行2次通气。

③口对面罩人工呼吸。将呼吸面罩置于患者脸部,双手的拇指与食指同时压住呼吸面罩边缘,使其与脸部之问无缝隙。施救者正常吸气后向面罩进气口呼气l s(应避免过度通气),同时观察患者胸廓是否抬起,连续进行2次通气。

(5)按压与呼吸之比。

在取到AED前,应不问断地进行数个周期的胸外按压与人工呼吸,按压与呼吸之比为30∶2,操作过程中按压中断时间应小于10s。

(6)电除颤。

对于无反应、无呼吸、无脉搏的患者,应尽早实施电除颤。将电极片分别贴在患者右侧锁骨下方和心尖区(如图8—9所示),确认无人接触患者的情况下,AED分析患者心律。

①若AED提示需要进行电击,则在确保无人员接触患者的情况下进行1次电击。然后立即进行30∶2的胸外按压及人工呼吸,每隔2min再次检查患者心律是否需要电击,如此循环操作,直至医务人员到达。

参考资料:实验室安全与环境保护


【关键词】急救知识,技能,安全事故,国家标准物质网 

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